Utilizările rezonanței magnetice în cardiologie

Dr. Dan Iliescu, medic primar Cardiologie, Arcadia: Istoria explorarii instrumentale a cordului începe odata cu explorarea întregului corp uman prin geniala descoperire a stetoscopului de acum 200 de ani. De fapt, marele pas înainte facut de Laennec nu a fost plasarea unui «cilindru», cum îl numea el, pe toracele pacientului, ci lucrarea facuta cu ajutorul lui, citita în plenul Academiei Franceze, în care descria cum se modifica ascultatia plamânului si a inimii în diferite afectiuni. La scurt timp dupa stetoscop, a aparut electrocardiograma. Ulterior, au aparut radiografia si ecocardiograma. Ultima metoda imagistica aparuta în studiul inimii a fost  rezonanta magnetica nucleara, domeniul imagistic care a adus, pâna în prezent, probabil cele mai multe premii Nobel pentru fizica sau medicina. Necesitatea unei noi metode de studiu rezida în limitele ecocardiografiei: dependenta de ecogenitatea pacientului si diverse situatii în care diferite structuri au densitati apropiate, ceea ce face ca limita de demarcatie între ele sa fie dificil de trasat.   Rezonanta magnetica nucleara vine la ora actuala sa certifice suspiciunea de diagnostic ecocardiografic. Principiul metodei consta în aplicarea unui câmp magnetic foarte puternic, apropiat de frecventa de rezonanta a nucleilor de hidrogen. Imaginea se formeaza la întreruperea acestui câmp, prin masurarea ratei la care acesti nuclei revin la echilibrul initial. Modalitatile de studiu al inimii disponibile la ora actuala sunt reprezentate de secventele T1 (vizualizarea anatomiei si prezentei tesutului grasos intramiocardic), secventele T2 (detectarea zonelor de edem intramiocardic din miocardita sau infarctul de miocard), phase contrast imaging (masoara vitezele pe o anumita axa, utilizata în valvulopatii si cuantificarea sunturilor), reconstructii tridimensionale în timp real.   Daca este sa facem comparatie între avantajele ecocardiografiei si ale rezonantei magnetice nucleare, putem spune ca prima este mult mai ieftina, comod de realizat pentru pacient, rapida, se poate efectua la patul bolnavului, în urgenta, da informatii precise în valvulopatii. Pe de alta parte, rezonanta magnetica nucleara este orientata mai mult spre boli structurale, sunturi si reprezinta standardul de aur pentru dimensiunile cavitatilor si functia cardiaca. Tendinta practicii medicale cardiologice actuale este de a mentine ecocardiografia ca metoda initiala de abord al pacientului, dar în cazul descoperirii unor elemente patologice, acestea trebuie confirmate prin rezonanta magnetica nucleara.   Tomografia computerizata cardiaca este o alta tehnica imagistica moderna cu indicatii în plina expansiune, ce utilizeaza razele X pentru obtinerea imaginii cordului. Aceasta este îndreptata în special pentru studiul arterelor coronare si, eventual, al dimensiunilor cavitatilor. În raport cu tomografia computerizata cardiaca, rezonanta magnetica nucleara se adreseaza modificarilor morfologice de la nivelul cordului, având indicatii de utilizare mult mai largi.   Pacientii pot beneficia de explorarea cordului prin rezonanta magnetica nucleara în cadrul Retelei Medicale Arcadia. Pentru programarea unui consult de Cardiologie, acestia au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiacardio.ro