Chirurgia obezității, un tratament eficient pentru pacienții cu diabet de tip 2

Dr. Sebastian Ralea, medic specialist Chirurgie generala, competente în Chirurgia bariatrica, Arcadia: Consecinta a stilului de viata modern, diabetului este o afectiune cu o prevalenta în crestere. Peste 11- dintre români se confrunta cu una dintre formele de diabet. Pe plan global, estimarile Federatiei Internationale de Diabet indica faptul ca, în 2024, 1 adult din 10 va fi diagnosticat cu diabet (642 milioane de cazuri). Diabetul este, în prezent, a sasea cauza de mortalitate în lume si este responsabil de o reducere a sperantei de viata cu 5 pâna la 10 ani.    Care este legatura dintre obezitate si diabetul de tip 2?   Diabetul de tip 2 este cauzat de declinul functiei pancreatice (producere insuficienta de insulina). În plus, apare si insulinorezistenta. Obezitatea este un factor de risc major al diabetului de tip 2. Mai mult de 80- dintre pacientii diabetici de tip 2 sunt supraponderali (IMC > 25 kg/mp), 50- au un IMC > 30 kg/mp si 10- au IMC peste 40 kg/mp. Asocierea între diabet si obezitate a stat la baza ipotezelor privind rolul benefic al chirurgiei bariatrice în controlul diabetului de tip 2, precum si în reducerea morbiditatii si mortalitatii legate de diabet în populatia obeza. Studiile din întreaga lume transforma aceste ipoteze în certitudini.   Care este legatura dintre interventia bariatrica si remisia /ameliorarea diabetului de tip 2?   Legatura de cauzalitate bine stabilita între obezitate si diabet sugereaza ca pierderea excesului de greutate indusa de chirurgia bariatrica este responsabila de ameliorarile clinice si biologice înregistrate în evolutia bolii. Studiile arata ca interventiile de chirurgie bariatrica permit obtinerea unui control glicemic mai bun la pacientul cu diabet si obezitate, la doi ani de la operatie, decât tratamentul medical. Cu alte cuvinte, chirurgia bariatrica nu este doar cel mai eficient tratament al obezitatii, ci si al afectiunilor asociate, conducând, în 80- dintre cazuri, la remisia diabetului de tip 2. În celelalte situatii, interventia bariatrica conduce la reducerea tratamentului antidiabetic necesar.   Contribuie la acest rezultat: • scaderea în greutate; • scaderea grasimii abdominale; • reducerea aportului alimentar; • sindromul dumping postprandial care intervine prin evitarea anumitor alimente; • inducerea mecanismelor hormonale si gastrointestinale (modificarile asupra grelinei – hormonul foamei, modificarea de origine hormonala a tranzitului activ al glucozei la nivel intestinal, cresterea consumului energetic a intestinului prin hipertrofie musculara, modificarea florei digestive sau alterarea ciclului enterohepatic al acizilor biliari).   Pacientii carora li se poate recomanda interventia bariatrica pentru remisia sau ameliorarea diabetului de tip 2 sunt, conform ghidurilor internationale, pacientii cu un indice al masei corporale > 30 kg/mp, diagnosticati cu diabet. Rezultatele sunt cu atât mai spectaculoase, cu cât se intervine într-un interval de timp cât mai apropiat de debutul diabetului de tip 2. În concluzie, chirurgia bariatrica si metabolica reprezinta un tratament eficient al diabetului de tip 2, conducând la remisie (în cel putin 80- dintre cazuri) sau la ameliorarea acestuia. Interventiile se realizeaza în siguranta în Spitalul Arcadia, cu rezultate spectaculoase. Programari: 0232 920