Apendicita acută trebuie operată?

Apendicita este una dintre cele mai frecvente cauze de durere abdominala întâlnita în camera de garda sau în cabinetele de chirurgie sau ginecologie. Ea poate surveni la orice vârsta, cu un vârf între 10 si 30 de ani, dar nu este complet neobisnuita nici la vârstnici.   Afectiunea consta în inflamatia apendicelui, un segment rudimentar al intestinului gros, situat în partea dreapta inferioara a abdomenului. De cele mai multe ori debutul este brusc cu durere abdominala însotita sau nu de greata, varsaturi, tulburari ale tranzitului intestinal si afectarea starii generale. Uneori, durerea îmbraca un caracter în doi timpi, initial mimând o durere importanta de stomac, urmata de o perioada de ameliorare, pentru ca apoi durerea sa revina cu intensitate progresiv crescânda în partea dreapta inferioara a abdomenului. Diagnosticul de apendicita este sugerat de simptomatologia descrisa de pacient, analizele de sânge care arata un proces inflamator acut, iar imagistica medicala (ecografia, radiografia abdominala simpla si uneori chiar tomografia computerizata) ajuta la confirmarea lui si la excluderea altor cauze de durere abdominala acuta precum ulcerul gastro-duodenal perforat, sarcina extrauterina, torsiune de ovar, etc. Un caz particular este apendicita acuta la femeia gravida, aceasta fiind cea mai frecventa urgenta chirurgicala nonobstetricala (fara legatura cu sarcina) la aceasta categorie de paciente. Odata stabilit diagnosticul, tratamentul este strict chirurgical, efectuat în urgenta si, doar în cazuri selectionate, foarte rare (plastronul apendicular), poate fi amânat. Netratata, apendicita acuta poate duce la aparitia peritonitei, complicatie redutabila ce pune viata în pericol. Operatia se poate desfasura pe cale clasica (deschisa) sau laparoscopica, fiecare dintre ele prezentând avantaje si dezavantaje. Recuperarea postoperatorie este în general rapida, evolutia fiind cu atât mai simpla, cu cât diagnosticul si tratamentul survin mai precoce. Dr. Gabriela CANSCHI Medic primar chirurgie generala Spitalul Clinic CF Iasi