Afecțiunile tiroidiene și sarcina

Dr. Raluca Mogos, medic specialist Obstetrica-Ginecologie, Arcadia: Hormonii  tiroidieni sunt esentiali pentru dezvoltarea prenatala a sistemului nervos fetal. În primele trei luni de sarcina, tiroida fetala nu functioneaza, functia acesteia începând din trimestrul II si abia de la 20 de saptamâni tiroida fetala functioneaza eficient. În primele 20 de saptamâni de sarcina, fatul este dependent de aportul transplacentar de hormoni  tiroidieni, motiv pentru care, în mod normal, tiroida materna trebuie  sa functioneze  mai intens. Hipertiroidia înseamna productia în exces de hormoni tiroidieni. Principalele cauze de hipertiroidie în cursul sarcinii sunt boala Basedow-Graves si tiroidita autoimuna cu hipertiroidie. În boala Basedow-Graves exista niste anticorpi denumiti imunoglobuline tirostimulante care stimuleaza functia tiroidiana, rezultând hipertiroidia. Manifestarile acesteia sunt reprezentate de cresterea pulsului (tahicardia), anxietate, tremuraturi. Hipertiroidia netratata în sarcina poate determina: avort, nastere prematura, greutate mica la nastere, preeclampsie, insuficienta cardiaca materna. Imunoglobulinele tirostimulante pot traversa placenta si pot determina gusa si hipertiroidie fetala. Pacientele care sunt deja diagnosticate cu hipertiroidie si planifica o sarcina trebuie sa avertizeze medicul pentru a trece pe utilizarea unui medicament antitiroidian, care reduce functia tiroidei fara a afecta dezvoltarea fetala în primele patru luni de sarcina, si pentru a fi monitorizate atent pentru concentratia imunoglobulinelor tirostimulante si dezvoltarea fatului. Rar, în cursul primului trimestru de sarcina se poate produce un hipertiroidism tranzitoriu cu varsaturi, deshidratare si cresterea excesiva a gonadotrofinei corionice, fenomen care se remite spontan dupa primul trimestru.   Hipotiroidia este determinata de cele mai multe ori de tiroidita autoimuna si este rar  consecinta administrarii de iod radioactiv sau a tiroidectomiei. Daca tratamentul cu hormoni tiroidieni este insuficient, pacienta prezinta oboseala, constipatie, infiltratie cutanata.  Consecintele unui tratament insuficient al hipotiroidiei în sarcina sunt: risc de avort, întârziere în cresterea intrauterina, hipotiroidism neonatal tranzitoriu. Este important de retinut ca femeile care fac tratament cu hormoni tiroidieni pentru o hipotiroidie care a fost diagnosticata înainte de sarcina nu trebuie în niciun caz sa întrerupa tratamentul cu hormoni tiroidieni în ideea ca acest tratament ar putea dauna  fatului, ci trebuie sa creasca doza de hormoni tiroidieni sub îndrumarea medicului.   Tiroidita autoimuna este o afectiune relativ frecventa, definita prin prezenta anticorpilor  antitiroidieni. În cele mai multe cazuri, prezenta anticorpilor antitiroidieni nu determina reducerea functiei tiroidiene materne si nu se impune niciun tratament. Exceptional, anticorpii antitiroidieni pot traversa placenta si pot determina la nou-nascut  hipotiroidism tranzitoriu.   Tiroidita postpartum poate aparea la pacientele care au anticorpi antitiroidieni în  primele luni dupa nastere si se manifesta initial prin cresterea hormonilor tiroidieni prin  eliberarea acestora din depozitele tiroidiene, urmata de o perioada de hipotiroidie, dupa care functia tiroidiana revine la normal.    Pentru programari, pacientele au la dispozitie numarul de telefon 0232 920, Call Center Arcadia. www.arcadiamami.ro